valera_kolpakov (valera_kolpakov) wrote,
valera_kolpakov
valera_kolpakov

Верхний пост для стоматологических вопросов.

Мне часто задают всякие стоматологические вопросы, и я подчас пишу очень подробные ответы, которые были бы полезны многим.
Потому я помещаю этот верхний пост, в котором буду отвечать на стоматологические вопросы по мере сил и времени.

Приёмная временно закрыта в связи с большим наплывом посетителей :-)
Tags: стоматология
promo valera_kolpakov march 21, 2013 15:21 428
Buy for 3 000 tokens
Давайте знакомиться. Краткая информация про меня: 1) Я работаю стоматологом в Америке, но родом из России. На стоматолога я выучился уже в Америке, в России заканчивал медицинский, год был патологоанатомом, потом занимался наукой, защитил диссертацию. 2) Из России уехал в январе 1992 года по…
  • 1178 comments
Previous
← Ctrl ← Alt
Next
Ctrl → Alt →

valera_kolpakov

July 16 2011, 15:06:57 UTC 5 years ago Edited:  July 16 2011, 15:07:24 UTC

Первым комментарием выложу краткую аннотацию по поводу применению фтора в стоматологии, написанную для сообщества мамочек.

=====================================================================
Вопрос о фторе очень обширный, потому только кратко освещу основные принципы.

1. Польза фтора для зубов очевидна, токсическое его действие в терапевтических дозах не доказано. Это не мешает некоторым врачам и так называемым натуропатам кричать о вреде фтора и фторирования. В основном, напирается на то, что фтор - ядовитый газ, а значит яд и ничего хорошего принести не может. Они забывают только о том, что фтор не применяется в виде газа, а только в виде солей, т.е. является связанным с металлом. С тем же успехом, основываясь на утверждении, что хлор - ядовитый газ, можно ратовать за запрещение поваренной соли - хлорида натрия. Химические свойства солей коренным образом отличаются от чистого элемента.

2. Почему фтор полезен для зубов? Анион фтора заменяет в зубах карбонаты, и полученные таким образом соли - фториды гораздо резистентнее к воздействию кислот во рту. Это во-первых. Во-вторых, фториды обладают притивомикробным действием, замедляя образование бактериями зубного налета путем блокировки обмена карбогидратов.

3. Фтор применяется двумя способами: внутрь и локально. Применение фтора внутрь необходимо детям, т.е. в период, когда зубы еще формируются. Тогда фтор всасывается в кровь, сразу включается в состав зубной эмали и зубы вырастают с более прочной эмалью. Локальное применение фтора всякими полоскалками, пастами, пенками способствует местному укреплению эмали. В Америке в большинстве мест фтор добавляется в водопроводную воду, ибо в большинстве домов она является источником питьевой воды. Если кто то пользуется колодцем, и там недостаточно фтора рекомендуется пользоваться водой, разлитой в бутылки. Для детей продают специальную детскую воду, в которой в том числе присутствует и фтор.

4. Чрезмерное потребление фтора может привести к состоянию, которое называется флюороз. Избыточное включение фтора в ткани зуба вызывает гипоминерализацию, что проявляется в виде полосок и пятен белого цвета.

5. Совсем маленьким деткам фтор в зубной пасте не критичен, потому если вы боитесь, что они глотают пасту, используйте детскую пасту без фтора. В Америке есть специальные тренировочные пасты, абсолютно безвредные при глотании. Первые постоянные зубы вылезают обычно в 6 лет. Фтор можно применять в полоскалках, я такой способ даже больше люблю. Минуту полоскания на ночь после чистки, БЕЗ ОПОЛАСКИВАНИЯ водой, сделают свое дело по укреплению зубов.
Удалили корень,вместо коронки поставили огромную пломбу из какой-то особо прочной пластмассы.То есть стенки зуба нет с одной сторону,фактически пластмассовый зуб.Внутри - штифтик. Жует, не разваливается,удобно.Если ставить коронку,зуб спиливается до маленького пенька.Что полезнее для корня и десны - ходить так или делать коронку?

valera_kolpakov

2 years ago

Валерочка, а правда, что у детей не все зубы меняются? Ну, то есть попадалась информация, что какие-то сразу вырастают постоянные (у мелких детей, зубы, которые лет до двух вылезают, имею в виду).
Правда. Отсутствовать могут и молочные и постоянные зубы. В самом крайнем варианте зубы не вырастают совсем.

foxy_helen

5 years ago

valera_kolpakov

5 years ago

ganza_ru

3 years ago

allelena.blogspot.com

3 years ago

Валера, а можно про отбеливание зубов?

можно, это я уже подробно покрыл :-)

http://valera-kolpakov.livejournal.com/35528.html
а от импланта флюс обязательный вариант?) и почему не приживаються импланты
и есть вроде как израильский вариант импланта,европейский(французский),американский - ну в замках отличия,в креплении
флюс от имплантата совсем необязателен, и является довольно редким явлением, если всё сделано правильно
Импланты не приживаются по тысяче причин: слишком быстро сверлили, слишком медленно сверлили, кость недостаточно плотная, нагрузка нехорошо распределилась...
Абатменты крепятся по разному, но это зависит от фирмы производителя, а не от страны. В Америке можно найти любое крепление, например. А в последнее время всё более популярны имплантаты сделанные одним куском с абатментом, т.е. вообще без крепления.
Доктор, скажите пожалуйста, как это Вы не боитесь класть пальцы в рот пациентам?
а кто сказал, что я не боюсь? ;-)
а есть недостатки у ирригаторов? говорят вымывают фтор из зубов и насколько для зубов травматичны они?
никогда не слышал, чтоб водой можно было вымыть фтор и как то повредить эмаль.
Читал, что якобы не рекомендуется чистить зубы после еды, ибо еда окисляет (и размягчает) эмаль, которая становится слишком чувствительной к щетке. Врут?
врут частично. Еда в самом деле деминерализует эмаль, но не настолько что щетка ее повредит, если правильно чистить. Слюна при этом эмаль быстро деминерализует.

prohogy

5 years ago

valera_kolpakov

5 years ago

khitrov_nv

3 years ago

Deleted comment

Рановато кариес в таком возрасте. Фтор, конечно, не помешает, но вам нужно внимательно посмотреть на диету ребенка. Что он ест и пьёт? Сосет бутылку со смесью часами? Сладкую водичку? Соки? Всё это зубные убийцы...

Deleted comment

valera_kolpakov

5 years ago

Deleted comment

Deleted comment

luba_mont

3 years ago

Ну вот, практически одновременно с вывешиванием Вашего поста у меня от горячего чая дернул один верхний зуб..) А потом и между двумя нижними аки молния ударила :(( К докторше уже записалась, но там очередь до пятницы, а мне хотелось бы узнать - это только от кариеса может быть, или от парадонтоза тоже? А если нервы давно удалены, могут зубы "дергать"?
От парадонтоза вряд ли, скорее кариес. Мертвые зубы болят, когда туда инфекция залезает. Причем болит посильнее живых зубов.

tiho_tam

5 years ago

tiho_tam

5 years ago

valera_kolpakov

5 years ago

tiho_tam

5 years ago

amy47

2 years ago

valera_kolpakov

2 years ago

amy47

2 years ago

valera_kolpakov

2 years ago

goldgekko

5 years ago

valera_kolpakov

5 years ago

Валерий, здравствуйте!
Имеется удалённая семёрка слева внизу. Сверху, соответственно, продолжает расти такая же семёрка. Вопрос: насколько быстрее начинает расти зуб, не встречающий ответного сопротивления? Теоретически ведь он должен рано или поздно упереться в нижнюю десну. Понимаю, что нужно ставить имплант, но, блин, когда ж на это найти время? Спасибо.
скорость вылезания сильно варьирует, иногда даже зубы прирастают к кости и не вылезают совсем
если нет времени на имплантаты, то можно попросить стоматолога "приклеить" зуб к соседнему, используя обычный композитный материал. Быстро и эффективно.

Yuri Eremin

5 years ago

valera_kolpakov

5 years ago

Yuri Eremin

5 years ago

Задал вопрос в useful_faq, посоветовали спросить тут.

Моему семилетнему сыну нужно удалить молочный зуб - не смогли остановить кариес и он слишком быстро разрушился. Врач-стоматолог сказала, что такого рода операции - "расшатывание зуба" - она будет проводить под веселящим газом. Само собой, смесь с кислородом. Само собой, контроль концентрации кислорода в крови и пульса. Само собой, у нее куча опыта...

Информация в письменном виде, данная нам врачом о возможных побочных эффектах, почти полностью повторяет вики типа "используется более 100 лет, побочные эффекты минимальны" и т.д., без указания конкретных рисков... Чем же чреват этот тип наркоза для ребенка? Я буду находиться рядом - за чем следить? (За врачами, а особенно медсестрами, всегда же нужно следить...:))

Если важно - дело происходит в обычном детском стоматологическом кабинете в Германии.
Спасибо заранее!
На лекции американского гуру стоматологической анестезиологии профессора Меламеда он сказал так: "Единственный способ навредить с веселящим газом - это перепутать краны кислорода и собственно веселящего газа". Если подать 100% закиси азота, то пациент задохнется без кислорода. Но для этого нужно быть полным идиотом, особенно если проверяется концентрация в крови. Использование закиси азота действительно настолько безопасно, что не стоит переживать. Закись азота ни с чем в крови химически не связывается и легко и быстро выводится с дыханием. Вообщем, это очень безопасно, особенно в немецкой клинике. Удачи!
Привет! Сводили старшего (11 лет) к детскому дантисту - то сказал, что всё в порядке. Но походу посоветовал покрыть зубы "sealant"-ом. Вроде, как для профилактики образования трещин и т.п. Погуглили - и нашлась куча страниц, на которых пугают всякого рода хим соединениями, которые содержатся в этой замазке, экобы действующим на молодой организм как гормоны. Я думаю, что ерунда, ведь как-же тогда из пропустила FDA?

Но главный вопрос: а действительно ли нужна ли эта шпаклёвка? Или это ещё один способ прописать доп процедуру здоровому ребёнку?
Sealants - процедура не лечебная, а профилактическая. Про вред я не слышал, особенно ужасы про влияние на гормоны. Они полезны, если борозды на жевательной поверхности глубокие, предотвращают скапливание там налёта и образование дырок. Но в Америке любят их лепить всем подряд, ибо дело быстрое и бабки легкие. С другой стороны хуже не будет, страховка обычно платит 100%, сверлить ничего не нужно, просто замазать.

brumka

5 years ago

valera_kolpakov

5 years ago

Валерий, здравствуйте, а расскажите, пожалуйста, про люминиры. Мне 24 года, хочу себе "голливудскую улыбку".
Люминиры - очень тонкие виниры. Работают прекрасно, главное не давайте себе зубы обпиливать.

sara_j_

2 years ago

valera_kolpakov

2 years ago

sara_j_

2 years ago

valera_kolpakov

2 years ago

sara_j_

2 years ago

valera_kolpakov

2 years ago

sara_j_

2 years ago

valera_kolpakov

2 years ago

sara_j_

2 years ago

valera_kolpakov

2 years ago

Здравствуйте, Валера. У меня такая проблема, может вы что подскажите. Я ношу брэкиты Damon Clear, поставлены были в Минске 16 октября, приехала сейчас в Америку и думала что тут можно будет их доделать, но была у 3 ортодонтов и 2 сказали что только переделать поставив их систему, а доделать никак, а третий не взялся вобще так как сказал что могут быть проблемы, в том смысле что в двух передних зубах у меня запломбированы канали и что надо смотреть чтобы они не разрушились. И вот теперь диллема. Как поступть еще поискать врачей ортодонтов, может вы что подскажите. Заранее благодарна.
Я понимаю врачей, которые не хотят доделывать за кем то, я сам такой :-)
тут дело в том, что если вдруг что пойдет не так, то отвечать последнему, а может оказаться, что сделали что то не так те, кто начинал первым. И, во-вторых, непонятно сколько денег брать за доделывание. Так что, видимо, нужно или по новой всё ставить или ехать обратно в Минск. Хотя явно где то в Америке найдется доктор, который бы взялся доделать, но найти его будет трудно. Если не лень, можно по списку всех обходить, почти все предлагают бесплатные консультации.

Deleted comment

Deleted comment

valera_kolpakov

5 years ago

Deleted comment

valera_kolpakov

5 years ago

Deleted comment

valera_kolpakov

5 years ago

Deleted comment

valera_kolpakov

5 years ago

iggi1981

5 years ago

valera_kolpakov

5 years ago

Валера,
вопрос из области технологии протезирования.
У пожилого человека есть большой металло-керамический мост на пол челюсти. В результате автоаварии "выбиты" 2 передних зуба, т.е. откололись передние керамические части этих 2 зубов. Пока что их пытаются приклеивать по узкой кромке к оставшейся керамической части, говоря, что не существует клея для соединения металла и керамики. Держится это 1-3 месяца, а потом без всякой нагрузки отваливается. Дело происходит в Москве, поэтому "не существует" вызывает вопросы.

Вопрос - есть ли клеи починить такой мост?

Вариант переделать мост целиком конечно существует, но велика вероятность, что после демонтажа новый уже не на что будет ставить. Ну и дорого это очень.
О, и забытое Здравствуйте!
и извинения за не слишком внятное изложение.

valera_kolpakov

5 years ago

Здравствуйте, случайно наткнулась на ваш жж, ещё не читала толком, а тут увидела такую возможность проконсультироваться и не смогла пройти мимо :)

У меня кариес, довольно старый, пломбу меняли уже. Когда ставили последний раз, высверлили почти весь зуб, остались только "стеночки". Доктор сказал, пока не заболит, не трогать, потому что потом только удалять. Зуб не болит, но кариес продолжает развиваться, выглядит всё это довольно плачевно, и я боюсь, что он перекинется на соседние зубы. Можно ли что-то предпринять кроме удаления зуба?
В Америке на такие зубы ставят коронки. Если, конечно, от него что то осталось. Теоретически, считается, что для коронки нужно хотя бы 4мм зуба, выступающего из десны. Если меньше, то прогноз, соответственно, хуже. Кариес не заразный, просто так на другие зубы не кидается.

sioku

5 years ago

Валерий, что вы думаете как профессионал о нейлоновых зубных протезах? Удобны ли и долговечны ли? И как дорого они стоят в США
Нейлоновые протезы в некоторых случаях очень хороши. Обычно, если они заменяют один-два-три зуба, то работают прекрасно. Хуже работают когда нет опоры сзади, т.е. крепеж идет только за счет передних зубов, тогда они "болтаются". Чувствительны к смене температур, т.е. после горячего кофе они сидят более свободно, а после мороженого, наоборот, сжимаются на зубах. Эстетика очень хорошая, легкие, практически не ломаются, даже если уронить на пол. Но плохо поддаются починке, если таки сломались, или выпал зуб.
скажите, амфетамины (антидепрессанты) разрушают зубы необратимо, или что то можно ещё сделать?
У меня наследственно (маме 78 лет, но у неё почти все зубы целы) очень хорошие зубы, но в последнее время из-за вышеназванной причины стали болеть.
неважна причина разрушения, если зуб уже разрушился, то восстанавливать нужно пломбами или коронками, если от зуба осталось досточно прочной ткани
Простите, но начну не со стоматологического вопроса. Почему записки СУМАСШЕДШЕГО стоматолога? И про Кулички - обижаете... Читали и очень нравится.
А теперь, если можно, вопрос. Зубы у меня болят с детства, надоело их лечить, удалять и протезировать. Тем более, в наше время это всё очень накладно. Естественно к сегодняшнему дню у меня искусственных зубов больше, чем естественных. И вот на нижней челюсти в металлическом протезе, наверно полумост называется,образовалась дырочка,туда попадает воздух или пища, и зуб ( или его остатки )начинает ныть. Существует ли какое нибудь средство, чтобы это отверстие заделать или всё же придется убирать полумост?
Если зуб начинает ныть, то, скорее всего, что то не в порядке с нервом. Нужно или пломбировать или перепломбировывать канал. В Америке, если на зуб надета коронка или мост это делается прямо просверливаясь насквозь через коронку или мост.

balzakovvozrast

5 years ago

Возможно ли по панорамному рентгену и другим видам анализа определить что с зубами (кариес, состояние корня, зуба и др.)?
Можно ли таким образом проводить диагностику удаленно (только на основе снимков)?
Панорамный снимок даёт много информации, но она ограничена. Запущенный кариес видно, начальные стадии обычно нет. Состояние корня видно, однако, какие то мелкие детали могут быть упущены. Удалённо диагностику проводить по одним только снимкам нельзя, хотя определённого рода советы давать можно. Вы можете меня спросить, например, можно ли спасти какой то зуб, и я могу увидеть, что корень расколот пополам и однозначно ответить, что зуб не спасти.
Валерий, здравтвуйте!
ПОдскажите пожалуйста, еесли у меня уже года 2 рушится зуб мудрости - ломается, крошится, но не болит. Врач сказал что его уже не восстановить, только удалять. нАсколько срочно надо разбирать с такими зубами? И чем может грозить затягивание решения проблемы?
Спасибо!
Его давно уже нужно было удалить. Срочность не такая, что нужно бежать в неотложку прямо сейчас, но нужно серьезно озадачиться, что уже сейчас назначит аппойнтмент с хирургом. А то потом пожалеете :-)
http://t-itanium.livejournal.com/452155.html?thread=16492603#t16492603 Это правда? Стоит ли его заказывать?
Хорошая паста, хорошие отзывы от потребителей. Жалобы только на плохую крышку. Я сам большой поклонник зубной пасты CREST, в Америке она очень популярна. Так что, можно смело пробовать.

il_tat

5 years ago

il_tat

5 years ago

valera_kolpakov

5 years ago

wwvvwwvv

5 years ago

Валерий, здравствуйте! Проблема у меня такая: стирается эмаль на передник зубах, причем не только на тех поверхностях, которые участвуют в жевании, например, спереди на верхних резцах. Российские врачи с этим посылали к ортодонту, но ортодонт сказал, что никакой патологии нет. Немецкие врачи советуют меньше пить кислых и сладких напитков, соков, например, а уже если пить, то быстро. Но кислых соков я и так не пью почти совсем, зато 3 месяца в род принимаю ксидифон (Этидроновая кислота) от основного заболевания (аллергический альвеолит), в качестве побочного действия он выводит из организма кальций. Мог ли прием препарата вызвать стираемость эмали? И что Вы посоветуете с этим делать? У меня уже 3 пломбы на передних зубах, закрывающие стершиеся участки, через неделю добавится еще две.
Екатерина, к сожалению точного ответа на ваш вопрос я не знаю. Я согласен с немецкими коллегами, что необычное стирание, или скорее растворение эмали - это результат каких то локальных факторов. Причину следует искать или в пище, питье, или в генетических факторах, которые могли вызвать формирование неполноценной эмали, которая растворяется даже под воздействием обычной пищи. Эмаль - ткань мёртвая, не сообщающаяся с кровотоком, потому влияние на нее системных факторов, включая любого рода лекарства, мне кажется маловероятным. Однако, повторюсь, это лишь мои личные догадки и предположения.
Валера, можно спросить, раз пошла такая пьянка?
Мне удалили зуб и сказали, что через 2 месяца можно ставить имплант
этот промежуток времени считается допустимым?
зависит от кости
я бы подольше подождал
а графт в лунку натолкали?

спасибо

a_novenkaya

5 years ago

dwdm

4 years ago

  • 1178 comments
Previous
← Ctrl ← Alt
Next
Ctrl → Alt →

Comments for this post were locked by the author